1・新入会の場合の振り込み用紙(払込取扱票)の記入の仕方
1)お名前のフリガナをご記入ください
2)「新入会」と入会年度を書いてください
3)あなたがこれまでに体験した疾患は次のどれでしょうか?
振り込み用紙には疾患名の番号のみをお書きください
複数の疾患を合併している方は、その番号を全て書いてください
①子宮筋腫
②子宮内膜症(卵巣チョコレート膿腫以外)
③卵巣チョコレート嚢腫
④卵巣チョコレート嚢腫以外の卵巣膿腫
⑤子宮腺筋症
⑥その他
(4)たんぽぽに期待すること(書ける方はぜひお書きください)
※振り込み手数料はご負担ください